Sandy's 生活札記

2013/07/24
一早護士來電說牛牛凌晨心跳有點快
早上兒科醫師會先檢查
講完電話我一直等待嬰兒室開放時間
看到牛牛那刻我眼淚不自覺狂掉
因為他的心跳平均在185以上，最高還到197
看到他小小身軀跟著心跳上下，張開眼東看西看的
後來兒科醫師看了之後，建議轉到大醫院

牛牛出生時照心臟超音波時，有心室中隔問題
所以兒科醫生懷疑有可能這原因引起
由於草莓爸從新竹回來至少也要二小時，婦產科又要我們馬上轉院
其實我也不想再拖，於是我跟牛牛坐救護車到中國醫藥學院

在車上中國兒科醫師開始跟我解釋有關心室中隔的問題
小則6個月後自己會復原，大則要開刀
我聽了更慌，不斷自責自己沒有給他好的身體
醫師告訴我，這只是可能原因，也有可能其他感染導致
就這樣忐忐的到醫院…還好很快的草莓爸也到了…


一到醫院護士告訴我牛牛有發燒，但一早我問原婦產科說沒發燒
(整個就覺得到底是怎樣??後來婦產科的說法是要轉院前才發燒的)
其實聽到發燒我反而較放心了，因為表示有可能是發燒引起心跳急促
後來牛牛開始抽血、尿液培養、心臟超音波檢查
在加護病房外等待的我們，不斷聽到他在哭
這點我真的很感謝中國的護士，看她們不斷輪流抱他、安撫他



一連串檢查後，牛牛也餓了，聽到護士說可以親餵，真的好開心
抱到他時我又哭了…而牛牛也不喝奶，不斷在啜泣，我就這樣一直抱著他
(ps:我的iphone4拍出來的照片真的很不優)




這麼小就扎針，真是辛苦他了…




看到他舒服的睡著，總算較放心了…
很不捨的把他交給護士，因為接下來我有幾天見不到他
只能透過把拔拍照回來給我看了




晚上把拔看他時，他睡得很好



2013/07/25  3110g，三小時喝70cc
1.心臟超音波報告：確定沒有心室中隔問題了，卵圓孔有小洞，6個月後需要追蹤
   這真是太好的消息了，至少不會有要開刀的情形了
2.尿液培養：泌尿道感染，正常白血球數為23顆，但牛牛有40顆，也有可能有誤差，所以也會再做一次
   目前先打抗生素7天，也開始吃阿得比益生菌
3.容易溢奶
聽到泌尿道感染真的也很訝異，這麼小居然也會感染…


晚上把拔去看牛牛，一樣在睡覺




這裡不會把小孩包緊緊的，手可以自由活動



2013/07/26  3190g，三小時喝70cc


把拔說每次都剛好他睡覺(小嬰兒本來就吃睡啊!!)



2013/07/27  3235g，三小時喝70cc
護士說牛牛很怕熱，所以就不蓋被被

這天把拔看他又在睡覺，要吵他起床，他有點生氣，所以皺著眉在睡



2013/07/28  3353g，三小時喝70cc
一天便7次，結果尿布疹…所以開始烤屁屁




屁屁很紅，想必很痛，看到牛牛睡得那麼安穩就放心一點了



2013/07/29  3455g，三小時喝70cc
預計做腎臟超音波








2013/07/30  3425g，三小時喝70cc
1.腎臟超音波報告，左腎盂有擴張情形，約0.3公分，可能發炎引起，後續再追蹤
2.第二次尿液培養，已正常無菌了



氣色好很多了，在護士的定時定量餵時下，足足長了300多g，雙下巴都出來了




包這樣露出小腳，好像穿裙子，好可愛哦!!



2013/07/31  3435g，三小時喝80cc
下午醫師巡房後，同意我們出院了，真是太太太好了…
出院後需再口服抗生素7天


回到月子中心洗完澡也餓了…
看到牛牛覺得並沒把拔拍得那麼圓耶!!所以是同度問題嘛!!




依偎在媽咪身上喝ㄋㄟㄋㄟ，又是滿滿的感動
我親愛的孩子，總算又回到我身邊了



2013/08/01


喝奶前先跟媽咪合照一下，這張很配合耶!!
看到這照片想到2年多前跟小草莓也有拍到相似的耶…




之前不覺得二姊弟有像，放一起還真的滿像的耶!!




手上的針孔也結痂了，雖然很不捨，但總算沒事了…




看到現在的牛牛恢復健康，真的很很很感動、感謝…



2013/08/02  回診
泌尿道感染，是感染了腸內菌，一樣繼續口服抗生素，一週後再回診


回想看到牛牛心跳快到連身體都在跳動那刻
回想跟牛牛在救護車上的恐慌
當下除了不斷掉淚、不捨、擔心，卻不能幫他減少病痛
很自責自己沒有給他好的身體
還好檢查結果是泌尿道感染，沒有心室中隔問題
 總算放心多了…

 當父母的真的只希望孩子健康平安長大
看到牛牛小小身體就要承受病痛，真的很不捨
 而我也要當個更堅強的媽媽…
面對各種問題可以更平靜的去解決…

 這次很謝謝中國的護士，我深深感受她們對牛牛的用心照顧
像我們早上不能去看牛牛，打電話詢問狀況時，住院醫生、護士總是不厭其煩回答
真的很謝謝妳們…
也謝謝親朋好友當下給我的鼓勵、安慰，讓慌了手腳的我安定不少…

很快的就要滿月了，我會繼續好好照顧牛牛的…



泌尿道感染
一、前言

　　泌尿道感染是嬰幼兒常見的疾病之一，僅次於呼吸道與腸胃道的感染，也是引起嬰幼兒發燒的最主要原因之一。由於此種病症感染的範圍 很廣，加上症狀不明顯，以致常常被忽略而延誤就醫，如果腎臟一旦因　而萎縮，即會造成永久的損傷，影響深遠，故應加以小心。

二、什麼是泌尿道感染
　　泌尿道感染是指自尿道口、輸尿管、腎盂到腎臟之間，任何一部份的細菌感染，在臨床上很難區分泌尿道感染的範圍，因此統稱為泌尿道感染。

（一）發生原因：
　　引起泌尿道感染的細菌大多為腸內的革蘭氏陰性菌，而大腸桿菌是泌尿道感染的主要致病菌。在單純性泌尿道感染中，大多經由會陰部上行感染泌尿道而造成，新生兒還有可能經由以血液循環方式感染。
　　在新生兒時期，男孩的患病率比女孩高,多半是與先天性泌尿道結構異常有關。自新生兒時期後至青春期，則女孩的患病率明顯的高於男孩，這 是因為女孩的尿道較短，腸內細菌容易經過陰部侵入而導致發炎的緣故。另外，內褲穿著不當、憋尿、便秘、局部衛生習慣不良或盆浴等 都可能增加感染的機會。

（二）症狀：
　　因年齡的不同，可能出現的症狀如下：
　　1.新生兒期：新生兒期：新生兒尿路感染大部份無特異性症狀，嚴重時會出現像敗血症的症狀，如：體溫不穩(發燒或體溫過低)、休克、躁動不安、昏睡、抽筋，亦可能有輕微腹脹、食慾變差、噁心、嘔吐、腹瀉、體重不增或黃疸等現象。
　　2.一個月至兩歲此期間以「不明熱」為多，有些則以貧血、生長遲滯或延遲性黃疸、發紺或痙攣等方式表現。
　　3.較大兒童：常出現典型的尿道發炎症狀，如頻尿、解尿困難、下腹部疼痛、腰部酸痛、夜尿、血尿等。

（三）診斷：
　　最常見的方法是採集尿液檢查，在高倍顯微鏡下能找到五個以上的白血球時，即為有意義的膿尿。但是需要同時作尿液細菌培養才是最可靠的診斷方法（取中段尿或以無菌尿袋收集尿液，單一菌種大於每西西100000個，即為有意義的菌尿）。

（四）常見的檢查：
　　1.腎臟超音波：以了解腎臟大小、外形、是否有水腎、巨大近端輸尿管等先天構造異常及評估遠端輸尿管、膀胱是否有異常，如慢性膀胱炎及尿道膨出等。
　　2.核醫腎臟皮質攝影：以了解兩側的腎臟功能及腎臟是否結疤及可能腎臟異位或馬蹄腎。
　　3.逆行性膀胱尿道攝影：以了解是否有尿液自膀胱逆流到輸尿管或腎臟的情形，一般膀胱輸尿管逆流分五個等級：
　　(1)第一級：逆流只在尿道下端。
　　(2)第二級：逆流至腎盂但腎盞無擴張現象。
　　(3)第三級：逆流至腎盂但腎盞有輕微擴張現象。
　　(4)第四級：腎盂、腎盞及輸尿管明顯的擴張。
　　(5)第五級：大量逆流並有嚴重的水腎，且輸尿管呈扭曲狀。

三、治療方式
　　一般需要住院，由靜脈注射給予適當的抗生素治療或使用口服抗生 素，完整的治療至少需7-10天左右，若有腎臟化膿現象，則治療時間需 時更久，抗生素治療開始後須繼續追蹤尿液檢查。若經檢查後確定有膀 胱輸尿管逆流的病 童，其逆流程度屬第3級以下時，於出院後應繼續使 用低劑量抗生素治療，預防復發，並應定期回門診追蹤檢查，建議每個 月做一次尿液培養，共計三次，然後改每三個月一次，共計三次，持續 一年，若臨床上懷疑有症狀時，則需要隨時回診，作尿液培養，直到逆 流情況消失。逆流程度屬第4級及第5級時，除了吃藥控制外，尚可考慮　接受輸尿管再植入手術治療。另外，在藥物和手術治療選擇之外，亦提 供另一種以內視鏡玻尿酸注射手術矯治，以阻止腎臟受到進一步的損害。 

四、居家照護
（一）定期返院複診，檢查尿液。
（二）鼓勵病童攝取充足的水份，每2-3小時排尿一次，且要排空勿憋尿。
（三）尿布或內褲不要穿得太緊。
（四）保持會陰部清潔及乾爽，勤換尿布，女童會陰部清潔的方向應由尿道往肛門口方向輕拭，以免腸內細菌直接感染會陰部，進而造成泌尿道感染。男童若是包皮過長，要特別將包皮往腹部方向輕輕上推，再徹底沖洗龜頭，但不要太用力，以免包皮撕裂，造成損傷，清洗完再將包皮推回。
（五）少以泡沫洗澡，以避免不必要的肥皂刺激尿道膀胱。
（六）多攝取果汁以酸化尿液，如:維生素C、蕃茄汁、蔓越莓汁，減少感染機會。
（七）需依醫師指示按時服用抗生素，勿隨意自行停藥。

資料來源:網路